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DPOC & RADIOGRAFIAS DE TÓRAX: IMAGEM NÃO É TUDO – COPD & Chest radiography: IMAGE IS NOT EVERYTHING

24 de agosto de 2009

DPOC & RADIOGRAFIAS DE TÓRAX : IMAGEM NÃO É TUDO

RX DPOC - COPD RX - EPOC - MPOC RX

Rotineramente nos consultórios de especialidade como Pneumologia, e Cardiologia escuta-se relatos de pacientes tabagistas de longa data dizendo que em exames de rotina foram elogiados com a seguinte frase: “Seu pulmão está limpo, não tem nada. Está ótimo!”

A radiografia de tórax, definitivamente não é o melhor exame para avaliar a capacidade e a saúde dos pulmões dos fumantes. As características que demonstram através das imagens que os pulmões estão doentes demoram muitos anos para aparecer e quando presentes, por incrível que pareça, deixam o pulmão mais “bonito”, mais insulflado e escurecido dando a falsa impressão de que o pulmão está saudável!

Os pulmões que nunca entraram em contato com a fumaça do cigarro, em um raio-x normal, possuem uma curvatura com ângulos agudos no diafragma, espaço retrocardíaco de pequeno volume, vascularização proeminente e silhueta cardíaca  razoavelmente bem definida. Em alguns casos, especialmente em mulheres, a sombra das mamas podem confundir a analise das imagens, levando a considerar imagens  tidas  como patológicas onde estas,na realidade, não existem.

Como dito anteriormente, pulmões doentes ganham um aumento de volume provocado pelo acúmulo de ar,  nominando os possuidores deste achado,como portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica-DPOC.

Isto em linguagem radiológica chama-se  hipertransparência.Além disto,perde-se a sombra dos vasos, retifica-se o diafragma, aumentam-se os espaços intercostais e o espaço retrocardíac0.

A literatura médica denomina este conjunto de achados na Radiografia de tórax, como “Tórax em Tonel,” características marcantes que refletem o tórax e os pulmões dos pacientes acometidos pela já  referida Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.

Sendo assim, a PULMÃO: S.A., com base no Consenso Brasileiro de DPOC , recomenda aos médicos que observem os sinais característicos desta doença e considerem sempre uma Prova de Função Pulmonar (Espirometria) com Prova Broncodilatadora, exame que demonstra o dano causado pelo tabaco ao parênquima pulmonar e  que consegue classificar a DPOC.

Espirometria - Spirometry

A importância da Espirometria reside no fato de ser considerada “O EXAME PADRÃO OURO” para o diagnóstico  do DPOC, permitindo orientar o médico no tratamento. E o primeiro passo do tratamento, segundo o estudo GOLD (Global Obstructive Lung Disease), caso o paciente fume, é cessar o tabagismo. Tratar precocemente o DPOC aumenta a qualidade de vida do paciente. Faz-se necessário então customizarmos o DPOC e procurarmos os pacientes  nos estádios iniciais da dença ( GOLD 1 e GOLD 2), objetivando o bem maior que é poupar vidas,  mas também diminuindo custos e internações desnecessárias no médio e longo prazos. Adotar uma logística para o DPOC é além de lógico,  é matemático!

Há também a possibilidade de avaliar o diagnóstico com aparelhos portáteis medidores do VF6,chamados de COPD 6, que podem oferecer exatidão e precocidade diagnóstica.

Como se pode constatar, há exames melhores e mais fidedignos para o diagnóstico da DPOC , além da radiografia de tórax .E estes devem ser realizados precocemente e  sempre que  possível.

Procure seu médico Pneumologista.Ele saberá orientá-lo e conduzir o seu diagnóstico e tratamento.

Fontes:

PULMÃO S.A- Sua Atmosfera, Sua Vida!

Concenso Brasileiro de DPOC( SBPT);

Estudo Platino;

American Thoracic Society Guidelines(ATS).

ENGLISH

COPD & Chest radiography: IMAGE IS NOT EVERYTHING

Generally in some specialty clinics, such as Pulmonology, cardiology we listening to reports of longtime smokers saying that in routine examinations they were praised with the following sentence: “Your lungs are clear, have nothing. You are great!”

Definitely the chest radiograph is not the best exam to assess the capacity and health of the smokers’ lungs.

The characteristics which show through the images that the lungs are sick take many years to appear and when present, oddly enough, they leave the lungs more “beautiful”, and blackened the lungs with more air inside, giving the false impression that the lungs are in a healthy state!

The lungs that never came into contact with cigarette smoke in a normal x-ray, have an acute-angled bend in the diaphragm, a retro-cardiac space of small volume, the cardiac silhouette and prominent vascular area reasonably well defined. In some cases, especially in women, the shadow of the breasts may confuse the analysis of the images, leading to consider images taken as pathological where they actually do not exist.

As we previously mentioned above: patients gain an increased lung volume caused by the accumulation of air, naming the owners of this finding, as patients with chronic obstructive pulmonary disease or COPD.

This language is called in a radiological name as hiperlucency. Beside this, you lose the shadow of the vessels, the diaphragm become rectified, and there are an increase in the intercostal spaces and also in the retro cardiac area.

Medical literature calls this series of findings on chest radiography, such as “Barrel Chest” the striking features that reflect the chest and lungs of patients affected by the aforementioned Chronic Obstructive Pulmonary Disease.

The PULMAOSA, based in the COPD Guidelines of Brazilian Thoracic Society (SBPT) and American Thoracic Society Guidelines (ATS) recommends to physicians that meet the characteristic signs of this disease and always consider a Proof of Pulmonary Function (Spirometry) with a bronchodilator test, an examination that demonstrates the harm caused by tobacco to lung parenchyma, which can classify COPD.
The Importance of Spirometry is the fact of being considered “the gold standard test for the diagnosis of COPD, enabling the physician to guide treatment. And the first step of treatment,according  the study GOLD (Global Obstructive Lung Disease),  if the patient smokes, is to cease smoking.

Promptly treat COPD increases the quality of life of the patient. It becomes necessary then customize and look for the COPD patients in the initial stages of Addiction (GOLD GOLD 1 and 2), to the greater good that is saving lives but also reducing costs and unnecessary hospitalizations in the medium and long term. Adopt logistics for COPD is beyond logic is mathematical!
There’s also a chance to evaluate the diagnosis with portable meters VF6, called COPD 6, that can offer accuracy and early diagnosis.

As can be seen, there is the best and most reliable tests for the diagnosis of COPD, beyond the chest radiography. And these should be performed early and whenever possible.

Look for your Pulmonology Physician. He knows how guide and drive your COPD diagnosis and treatment.

Sources:

PULMAOSA – Lungs: Your atmosphere, Your Life! ®

COPD Guidelines of Brazilian Thoracic Society;

Platinum Study;

American Thoracic Society (ATS).

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