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Tratamento estendido com nicotina transdérmica – Extended Treatment with Transdermal Nicotine

17 de fevereiro de 2010

Adesivo - Patch

Tratamento estendido com nicotina transdérmica

(Profissionais de Saúde)

(PULMAOSA NEWS,Curitiba)- O tabagismo continua a ser a principal causa de morbidade e mortalidade evitáveis.
A investigação clínica sugere que as estratégias de apoio comportamental e a farmacoterapia podem melhorar as taxas de abstinência no tratamento do tabagismo.

No entanto, ambas as abordagens, especialmente a farmacoterapia têm sido pouco estudadas ainda.
Então, uma pergunta poderia ser feita: A eficácia do tratamento farmacoterápico pode ser melhor?
Um artigo publicado na edição de fevereiro de 2010 da revista medicina “Annals of Internal Medicine” sugere que podemos extrair melhores resultados no tratamento do tabagismo, melhorando as taxas de sucesso terapêutico ao prolongar a duração da terapia de nicotina transdérmica de 8 semanas para 24 semanas.
As diretrizes atuais recomendam o uso de 8 semanas de nicotina transdérmica para pacientes com dependência tabágica.
Para avaliar se o uso prolongado levaria a melhores resultados, os investigadores selecionaram aleatoriamente,amostra randomizada, 568 fumantes de longa data para uso de  nicotina transdérmica (21 mg) por 8 semanas.Na seqüência do estudo,o grupo inicial foi dividido e outros dois: A e B.

O grupo A continuou com adesivo de nicotina até a 24ª semana.

E o grupo B, continuou o tratamento por mais 16 semanas com placebo, totalizando as 24 semanas.
Os resultados foram medidos tendo como marco sete dias de abstinência (auto-referida, mas também foi verificada pelos níveis de monóxido de carbono).

Assim, Na 24ª semana, observou-se probabilidade maior de ocorrer no grupo com tratamento prolongado do que no de curto prazo-[8semanas]: (32% verso 20%);
A abstinência de forma contínua, a partir da data parada foi mais provável de ocorrer no grupo de tratamento  prolongado(19%  verso  13%).

No entanto, vale ressaltar que não foram observadas diferenças no 7º dia (14%) ou na taxa de abstinência em  52 semanas(1%).

Assim, as primeiras perguntas poderiam ser: quanto tempo a nicotina transdérmica deve ser usada? É o melhor tratamento?

A resposta para a primeira pergunta é que este estudo sugere 24 semanas.

Segundo o Dr. Marcos Nascimento, Editor- chefe da PULMAOSA, a melhor resposta para a segunda questão, provavelmente seria a seguinte:

“O tratamento deve ser individualizado de acordo com a dependência e as necessidades de cada paciente com intuito a manter a abstinência.Porém, as possibilidades de se usar drogas com melhores resultados, de acordo com a literatura médica, ou  mesmo uma terapia múltipla também deve ser ponderada pelo médico assistente.”

FONTES:

PULMAOSA NEWS- PULMÃO S.A.- Sua Atmosfera, Sua Vida! ®

Schnoll RA et al. Effectiveness of extended-duration transdermal nicotine therapy: A randomized trial. Ann Intern Med 2010 Feb 2; 152:144. -Abstract

ENGLISH

Extended Treatment with Transdermal Nicotine

Cigarette smoking continues to be the leading cause of preventable morbidity and mortality all over the world.
Clinical research suggests that behavioral support strategies and pharmacotherapy can improve abstinence rates. However, both approaches, especially pharmacotherapy, have been understudied yet.
So one question could be made: Could the efficacy of smoking-cessation pharmacotherapy be better?

NICOTINE PATCH

An article published in February 2010 edition of the medicine journal “Annals of Internal Medicine” suggests that we can extract best results in promoting quit smoking treatment when extend the duration of transdermal nicotine therapy from 8 weeks to 24 weeks.
Current guidelines recommend 8 weeks of transdermal nicotine for patients with tobacco dependence.
To assess whether prolonged use leads to better results, the researchers randomly selected, random sample, 568 smokers of long-standing use of transdermal nicotine (21 mg) for 8 weeks.

In the sequence of study, the group has been divided in two others: A and B.
The A group continued with the nicotine patch until the 24th week.
And in the B group, treatment continued for another 16 weeks with placebo, totaling 24 weeks.
The results were measured with a landmark seven days of abstinence (self-reported, but was also verified by the levels of carbon monoxide).
Thus, in week 24, there was more likely to occur in the group with prolonged treatment than in the short-term [8weeks]: (32% verse 20%);
The continuous abstinence from the quit date was more likely to occur in the prolonged treatment group (19% vs. 13%).
However, it is noteworthy that no differences were observed on day 7 (14%) or abstinence rate at 52 weeks (1%).

Thus, the first questions might be: how long the transdermal nicotine should be used? It is the best treatment?
The answer to the first question is that this study suggests 24 weeks.
According to Dr. Marcos Nascimento, Editor in chief of PULMAOSA, the best answer to the second question would probably be the following:
“The treatment must be individualized according to the dependency and the needs of each patient with the intention to maintain abstinence.However, the possibilities of using drugs with better results, according to medical literature, or even a multiple therapy should also be considered by the attending physician.”

SOURCES:
PULMAOSA NEWS – Lungs, Your Atmosphere, Your Life! ®
Schnoll RA et al. Effectiveness of extended-duration transdermal nicotine therapy: A randomized trial.

Ann Intern Med 2010 Feb 2; 152:144.

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