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The importance of nutrition in smoking cessation in women

26 de março de 2013 Comentários desligados

 

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The importance of nutrition in smoking cessation in women

                                                                  

                                                                                                                     Marcia M.T.LOBO1

                                                                                                                                                        MARCOS HS NASCIMENTO 2

  1. Masters Degree in Nutritional Safety at Federal University of Paraná – UFPR – Brazil
  2. Medical Editor of PULMAOSA Website

The strategy in stimulating smoking cessation in women should be priorized ahead of the growing exposure to tobacco promotional campaigns associated with the tobacco industry for this population group.

Smoking nowadays is the leading cause of preventable death in the world, and is considered a disease with its own ICD (International Classification of Diseases) to designate it: the F17.2. Smoking by itself, is capable of generating 50 other diseases, being the huge star among the non communicating diseases, as it is responsible by 30%  of all cancer deaths, including lung cancer that presents a clear link with smoking and is the current leader of deaths from this disease in both men and women in the United States and  also in Brazil (1).

Data obtained from the World Health Organization (WHO), attributed approximately 5.4 million deaths per year to tobacco, with Brazil accounting for 200,000 of these deaths (2,3).

Although the prevalence of smoking in Brazil have declined over the past years (17.5% of adults (over 15 years), 22% male and 13% female), however, in  the main cities  of the Southern region of the country presented high prevalence of smoking among women, with 17.5% in Porto Alegre (Rio Grande do Sul State); 15.5% in Curitiba (Paraná); and Florianópolis (Santa Catarina) 15.3%. This may indicate a need to prioritize health promotion and tobacco control focuses primarily on women (4.5).

The control and reduction of smoking prevalence are of fundamental importance since it can provide gains in both health and in financial resources (6). About this context, the Brazilian Thorax Society guidelines for smoking cessation (BTS) suggested that the presence of a dietitian in the multidisciplinary team is of great importance (7).

Regarding specifically to women and their body image, this fact represents a significant issue in this group’s behave, where the fear of weight gain is the great factor relationed with  women’s noncompliance about smoking cessation treatment, even when the health benefits are known,  and also combined with other factors such as stress relief and anxiety (8).

It is crucial that the frequent eating habits or acquired ones be rating after such treatment, as well as monitoring body weight, ir order to be establish behaviors that contribute for the  real success of smoking quit process. The weight gain factor is responsible by non-adherence for the treatment to quit tobacco derivatives and cigarettes, just because the large variation in weight gain and its mechanism constitute the major cause for the increased caloric intake and decreased resting metabolic rate (9).

There is evidence that nicotine causes an increase in energy expenditure. This is explained by the fact that consumption of a single cigarette induce about 3% increase in energy expenditure of the organism of in a period of 30 minutes. Concomitantly nicotine promotes an apetite decrease, caused by the rapid arrival of smoke nicotine in the brain (about 6 to 10 seconds). It allows some increase in the concentration of neurotransmitters, such as dopamine and serotonin, which are inhibitors intake food. It would explain the fact that smokers tend to have lower body weight when compared to nonsmokers, instituting a belief that smoking is an efficient way to control body weight (10,11).

Therefore obtain better results in tobacco control policies, aimed at women, duty would consider the influence of body weight control appropriate and compulsory through nutritional intervention assertive. The objectives of this strategy is to achieve higher success rates in smoking cessation, justifying the control of food intake, that more than an addendum to the treatment, it must be presented as a condition “si ne qua non” in the process of smoking cessation treatment for women.

REFERENCES

 

  1. NASCIMENTO, M.H.S. Doenças Crônicas: Pedágio caro para o Brasil, os USA e o Mundo. Available from: https://pulmaosarss.wordpress.com/2012/03/16/doencas-cronicas pedágio-caro-para-o-brasil-os-usa-e-o-mundo/.Acesso em 12/03/2012.

 

  1. World Health Organization (WHO). The World Health Report 2002: Reducing risks, promoting healthy lifestyles. Geneva: WHO, 2002.

 

  1. Instituto Nacional do Câncer (INCA). Tabagismo no Brasil:

Dados e Numéricos. Brasilia: Ministério da Saúde, INCA. Available from: http://www.inca.gov.br/tabagismo/index.as.Acesso em 20/03/2012.

 

  1. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE).Global Adult Tobacco Survey(GATS):Brasil,2008.IBGE;2009.

 

  1. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde; Secretaria de Atenção à Saúde. Diretrizes e Recomendações para o Cuidado Integral de Doenças Crônicas Não-Transmissíveis: Promoção da Saúde, Vigilância, Prevenção e Assistência. Brasília,2008.

 

  1. PISINGER, C.; GODTFREDSEN,N.S. Is there a health benefit of reduced tobacco consumption? A systematic review. Nicotine To Res.9(6):631-46, 2007.

 

  1. REICHERT,J.et al ,Diretrizes para cessação do tabagismo, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT). J Bras Pneumol. 34(10):845-880, 2008.

 

  1. SCARINCI,I.C.et al.Sociocultural factors associated with cigarette smoking among women in Brazilian worksites:a qualitative study.Health Promotion international,v.22,n.2,p.146-154,2007.

 

  1. FILOZOF,C.;FERNANDEZ,P.M.C.;FERNANDEZ,C.A. Smoking cessation and weight gain. Obes Rev,5:95-103, 2004.

 

  1.  CHIOLERO,A., FAETH.D., PACAUD, F., CORNUZ, J. Consequences of smoking for body weight, body fat distribution, and insulin resistance. Am J Clin Nutr ;87:801–9,2008.
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Ética Deve ser Global, e não local

11 de março de 2012 Comentários desligados

Ética Deve ser Global, não local

                                    Dr. Marcos Nascimento, MD.

Nesta semana ocorrerá reunião da diretoria da agencia reguladora do Brasil –ANVISA- em se que abordará a questão da proibição/restrição da adição de açucares, aromatizantes ou flavorizantes que dêem sabores ao tabaco e aos seus subprodutos como os cigarros.

Resumidamente há três focos a serem discutidos nesta reunião:

1.    O Tabagismo e suas consequências para a Saúde Pública:

O Tabagismo por estar associado a mais de 50 doenças, é tido como a maior preocupação da Organização Mundial da Saúde, ocasionando ruína pessoal e mortes em escala global na ordem de 200.000/ ano no Brasil e Seis Milhões de pessoas no mundo 1

A adição de quaisquer tipos de açúcares e ou aditivos à base de menta e outros aromatizantes, reconhecidamente aumentam tanto o poder da adição da nicotina ( vício), como a liberação de várias toxinas como o alcetaldeído 2, estimulando desta forma a iniciação dos jovens e adolescentes a produtos derivados de tabaco, principalmente os cigarros, mas também  no fumo usado para charutos, cachimbos e narguilé por exemplo.

2.    A versão da Indústria Tabagista:

 A indústria tabagista internacional  age conforme o esperado para uma empresa que possui ações na bolsa de valores justificando o lucro do seu negócio perante os seus acionistas. Para isso, nega as evidências científicas de que o açúcar aumenta o poder viciante da nicotina.

Outrossim, a Indústria do fumo tenta transformar a discussão focando apenas a questão econômica a respeito de uma commoditie internacional e as decorrentes consequências nos mercados local e internacional de tabaco, regateando sobre o quanto a proibição dos flavorizantes e do açúcar poderá  afetar as exportações brasileiras, e em concomitância…  o seu  lucro!

 3.    O Papel da Agencia Nacional de Vigilância Sanitária –ANVISA:

Por definição, a agência reguladora foi criada para defender o interesse da população, isto é o interesse de todos os cidadãos brasileiros que pagam os seus impostos e confiam que sempre a postura ética será tomada em favor dos interesses da Saúde Pública, conforme descrito na página virtual na internet da própria ANVISA ( veja a figura abaixo).

Missão da Anvisa

 

Ao envolver os danos provocados pelo tabagismo, a discussão do dia 13 de março abordará uma causa de preocupação mundial em relação a vida humana, e será sobretudo sobre Ética.  Mas o que é a Ética? A Ética dos negócios pode ser aplicada ou adaptada de acordo com regras locais ou deve ser a mesma globalmente?

Avaliando os argumentos da indústria tabagista, não se consegue descobrir como líderes de organizações empresariais podem atuar com um conjunto de princípios em sua terra natal e outra no exterior. Em se tratando de princípios, a Ética DEVE ser GLOBAL e NÃO local!

Portanto, o que estamos discutindo aqui, e o que se discutirá em Brasília na próxima terça-feira (13 de março), é se a Ética funciona ou não no mundo real.

Ética numa definição simples de Paulo Coelho: “ É a preocupação com o seu vizinho, é pensar duas vezes antes de agir em benefício próprio ( vídeo em Inglês)

E sobretudo, se quando somos instados a defender a Ética e reconstruir as ruínas do sistema,  possamos recolocar a Saúde Humana próxima dos valores do coração e não ao lado do dinheiro.

Em suma, espera-se que a Ética compareça `a reunião da diretoria da Agência Reguladora brasileira, e não se  resuma apenas a uma definição virtual em sua página da internet, e  que esteja sim, de fato, alinhada com o mundo real.

FONTES:

  1. 1.    OMS – Organização Mundial de Saúde
  2. 2.    Talhout et al, 2007:  sugars in tobacco
  3. 3.    ANVISA – Web Page
  4. 4.    Paulo Coelho, YouTube free Video

 

 

 

Tips to Increase COPD Survival

1 de novembro de 2011 Comentários desligados

World COPD day is Everyday

World COPD day is Every day!

Tips to Increase COPD Survival

Marcos Nascimento, PUCPR Professor

The most important measures to increase COPD survival- (Chronic Obstructive Pulmonary Disease), popularly known as chronic bronchitis and pulmonary emphysema – must to be remembered both by physicians and also by the patients are that which decrease the COPD mortality and reduce its morbididy. The two comproved measures are Smoking Cessation and Home oxigen therapy.

Here are the Tips to increase COPD survival:

  • Smoking Cessation!
  • Home O2 suplemmentation for COPD patients with pO2 lesser or ecqual to 55% or COPD patients with Cor pulmonale and  pO2 lesser or ecqual 59%; ( Oxymetry lesser than 88%);
  • Desaturate with Exercise;
  • Vaccines:
  • Influenza vaccine yearly;
  • Pneumococcal vaccine (Pneumo-23) at each 5 year.

Some other Recommendations for Physicians:

For patients who have clinical manifestations  of advanced COPD with obstruction confirmed by spirometry:

  1. It should promote education of the COPD since the first visit;
  2. Provide information about signs and symptoms of exacerbation and the need for early treatment;
  3. Smoking cessation is the most important element in the management of this disease and should be talked at each visit until the patient stops smoking.
  4. Patients should be treated with long acting β2 agonists and inhaled anticholinergic agents or inhaled corticosteroids:
    Combining treatment in severe COPD!
  5. Use short-acting β2 only for rescue!
  6. Even if symptoms do not subside, the patient should continue treatment using because there is reduced risk of severe exacerbation with medications;
  7. If the patient has SatO2 <88% – prescribe oxygen at least 18 hours a day;
  8. Always explain how to use inhalers.
  9. Influenza vaccine every autumn;
  10. Anti-pneumococcal vaccine according to directions.
  11. Pulmonary rehabilitation should be considered.
  12. Evaluate the COPD phenotype and if chronic bronchitis patient is with frequent exacerbations consider a phosphodiesterase inhibitor -4

Sources:

PULMAOSANEWS

SBPT-Brazilian Thoracic Soceity

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