Vacinas: Uma das chaves da DPOC! Vaccines: One of the COPD’s Keys!

Dia Mundial da DPOC

Vacinas: Uma das chaves da DPOC!

Marcos Henrique Sant’Ana do Nascimento, MD. 1

1. Professor de Medicina PUCPR

COPD ELETRONIC MARATHON 2011

Apesar de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) ser uma doença muito comum no mundo e mesmo nos Estados Unidos, onde cerca de 24 milhões de americanos são portadores, chamo a atenção para um fato alarmante: pelo menos metade dos pacientes com DPOC não sabem que têm a doença ^{(1, 2)}!
Portanto, se  um portador de DPOC não tem diagnóstico, não pode tratar, impedir a progressão e ter uma vida melhor …

Em 2005, aproximadamente um em cada 20 mortes nos Estados Unidos tinham DPOC como causa básica. Tabagismo é a principal causa de DPOC ⁽³⁾.

Este artigo visa colaborar na tentativa de popularizar o conhecimento sobre a DPOC, proporcionando melhor controle e uma melhor qualidade de vida.

Em primeiro lugar vamos lembrar: O que é DPOC?

Bronquite e Enfisema - Bronchitis and Enphysema

A DPOC é uma doença pulmonar comum entre fumantes e ex-fumantes, ocasionando dificuldade para respirar, tosse crônica com ou sem escarro. ⁽⁴⁾
A DPOC é caracterizada como uma doença pulmonar inflamatória, caracterizada pela limitação do fluxo aéreo que não é totalmente reversível.
O termo DPOC engloba:
• A bronquite crônica;
• enfisema pulmonar.

Prevenção da progressão da DPOC e das complicações:
A diminuição da função pulmonar é o evento associado com morbidade e mortalidade por DPOC. E esta é desencadeada pelo tabagismo e pela a exacerbação da DPOC, levando as infecções. Portanto, para evitar a queda excessiva da função pulmonar devemos ampliar o conhecimento para os pacientes e este deve ser o objetivo principal para os médicos que cuidam de pacientes com DPOC, com vista a um melhor prognóstico.
Prevenir o declínio da função pulmonar é o objetivo, como abordar esse objetivo?

É necessário, segundo a literatura médica obedecer a um tripé de medidas:

(1) Pare de Fumar!

É preciso compreender que hoje temos um grande arsenal farmacológico como os adesivos de reposição de nicotina, a Bupropiona e a Vareniclina, além de encaminhamento para grupos de cessação do tabagismo, que podem ser oferecidos aos pacientes, e tornar o parar de fumar uma meta realista e exequível.
Parar de fumar é a coisa mais importante que você pode fazer em termos de proporcionar uma vida melhor. Tanto sob o aspecto da saúde quanto em relação a auto-estima. Procure ajuda médica para se livrar da dependência da nicotina. Faça isso por você. Você vai se sentir melhor!
(2) Tome os medicamentos de maneira correta:
Algumas evidências sugerem o uso de bronco dilatador como a terapia farmacológica primária para prevenir e controlar os sintomas, reduzir a freqüência e a gravidade das exacerbações agudas e melhorar a qualidade de vida. ⁽⁵⁾

(3) Profilaxia Vacinal
A causa mais freqüente de exacerbação da DPOC está associada com infecções respiratórias virais e bacterianas adquiridas na comunidade. Infecção viral como causa de exacerbações são particularmente comuns quando há grandes variações na temperatura atingindo o seu pico no inverno, mas também são comuns na primavera e no outono. Além disso, desde 2009, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou uma pandemia de influenza H1N1, uma condição que coloca as mulheres grávidas e pessoas com doenças respiratórias crônicas como asma e DPOC, entre outras condições, na linha de maior risco para a morbidade e mortalidade, com ambas as doenças respiratórias listadas como causas de internações nos EUA para a gripe suína. ⁽⁶⁾
Pacientes com DPOC são de alto risco para complicações da gripe por causa da própria doença, o que diminui a reserva pulmonar e por algumas outras razões, tais como: uso de corticosteróide, que poderiam afetar e diminuir a resposta do sistema imunológico, o mau funcionamento dos cílios causados pelo cigarro, que resulta em colonização dos brônquios por bactérias como o pneumococos e o Haemophilus influenzae.
Assim, a prevenção das exacerbações é reconhecida como um objetivo chave na DPOC gerenciamento de estado da doença. ⁽⁷⁾

Vacina contra a gripe:

Estar vacinado é a melhor maneira de se prevenir contra a gripe. Todas as pessoas com DPOC ou de qualquer outra doença crônica pulmonar devem receber a vacina contra a gripe sazonal e suína (H1N1):
• Pessoas com DPOC devem começar a “vacina contra a gripe sazonal”, uma vacina feita com vírus inativados (mortos). A vacina contra a gripe é dada com uma agulha, geralmente no braço. (8) A vacina contra a gripe H1N1 de 2009 contém o vírus “morto”, então você não pode ficar gripado por causa da vacina. ⁽⁸⁾
• Pessoas com DPOC não deve receber a vacina de spray nasal, que é uma vacina com vírus vivo, e não é recomendado pelo CDC_ Centro de Doenças e Controle dos Estados Unidos ( Esta vacina não encontra-se disponível no Brasil)
• A vacina contra a gripe H1N1 de 2009, pode ser administradas na mesma visita como qualquer outra vacina, incluindo a vacina pneumocócica.

** Por determinação da Organização Mundial de Saúde (OMS) em 2011 a vacina contra a gripe comum (influenza sazonal) conterá 3 vírus da gripe: o H1N1 pandêmico tipo A; Um H3N2 tipo A, e um vírus influenza tipo B

Vacina pneumocócica:
Durante as pandemias anteriores de gripe, a pneumonia bacteriana secundária era uma causa importante de doença e morte. O Streptococcus pneumoniae foi o agente etiológico mais comum. De acordo com orientações provisórias emitidas pelo CDC, todas as pessoas com indicações existentes para vacina Pneumo-23(PPSV23) devem ser vacinadas seguindo recomendações atuais,por ser útil na prevenção de infecções secundárias e reduzir as complicações da doença e minorar o risco de óbito. ⁽⁹⁾

REFERÊNCIAS:

(1)  Han MK et al. Chest. 2007;132:403-409.

(2) Lee TA et al. Chest. 2006;129:1509-1515.

(3)CDC. Annual smoking-attributable mortality, years of potential life lost, and productivity losses—United States, 1997–2001. MMWR 2005;54:625–8.

(4)Rennard SI. COPD: overview of definitions, epidemiology, and factors influencing its development. Chest 1998;113(Suppl 4):235–41s.

(5) O’Donnell DE, Aaron S, Bourbeau J, et al. Canadian Thoracic Society recommendations for management of chronic obstructive pulmonary disease—2007 update. Can Respir J 2007;14(Suppl B):5–32B.

(6) CDC.2009 H1N1 Flu:Underlying Heath Conditions among Hospitalized Adults and Children: -Acessed in Março 30,2010.

(7) Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease.

(8) Cives – Center for Health Information for Travelers of UFRJ:  http://www.cva.ufrj.br/informacao/vacinas/gripe-pr.html Accessed  Março 30,2010.

(9) Centers for Disease Control and Prevention. Interim guidance for use of 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine during novel influenza A (H1N1) outbreak. July 9, 2009. http://www.cdc.gov/h1n1flu/guidance/ppsv_h1n1.htm.  Accessado em 30 Março 2010.

FONTES:

©PULMAOSANEWS ® All rights reserved

Pare de fumar por você, pela sua família e até pelo seu animal de estimação- Quit smoking for you, for your family and even for your pet

Fumo Passivo é letal para os animais - SHS is Lethal To pet too

Pare de fumar por você, pela sua família e até pelo seu animal de estimação

Dia Mundial da DPOC - World COPD Day

Em recente artigo a Organização de Proteção Animal dos Estados Unidos chama a atenção para uma razão a mais para você parar de fumar: Pare de fumar por você, pela sua família e até pelo seu animal de estimação.

Fumar como bem sabemos não há níveis de segurança para o tabagismo passivo para seres humanos, e esta afirmação é valida também para os animais.

Nos Estados Unidos cerca de 50.000 americanos por ano tem como causa de óbito o tabagismo passivo e aproximadamente 4 milhões de jovens e crianças(16%) são expostos ao tabagismo passivo em suas próprias casas.Vários estudos tem indicado que os animais enfrentam sérios problemas de saúde quando são expostos as toxinas do fumo passivo, e isto varia desde alergias até casos de câncer.

Há na fumaça de segunda mão ou tabagismo passivo mais de 4.700 substâncias tóxicas, sendo mais de 60 cancerígenas. Em animais há registros de DPOC e câncer de nariz e de pulmão em cachorros e linfoma em gatos por exemplo. Um recente estudo mostra que até 30% dos animais domésticos convivem com pelo menos um tabagista.

Somos educados em todo o mundo para resguardar a saúde do tabagista ativo (fumante) e do tabagista passivo, particularmente as crianças, mas temos um terceiro foco para estimular os tabagistas a procurarem tratamento médico que possibilite parar de fumar com êxito: A Saúde do seu Totó deve ser levada também em consideração!

Hoje em dia a Medicina dispõe de vários tratamentos que permitirão que você abandone a dependência nicotínica com uma chance infinitamente maior.

Portanto, procure pelo seu Médico e pare de fumar! Você pode proporcionar uma vida mais saudável para si mesmo, sua família e também para seu animal de estimação.

FONTES:

PULMAOSANEWS- PULMAOSA – Sua Atmosfera, Sua Vida!^®

ASPCA^® (The American Society for the Prevention of Cruelty to Animals^®)

Quit smoking for you, for your family and even for your pet

English

 

In a recent article from the Animal Protection Organization of the United States draws attention to one more reason for you to Quit Smoking: The health of your pet.
Smoking as we know there is no safety levels for passive smoking for humans, and this statement is valid also for animals.
In the United States about 50,000 Americans a year have died as a cause of passive smoking and about 4 million young people and children (16%) are exposed to passive smoking in their own homes. A couple of studies have indicated that animals face serious problems health when they are exposed to the toxins in secondhand smoke, and this varies from allergies to cancer cases.
There are in secondhand smoke (SHS), or passive smoking more than 4,700 toxic substances, and more than 60 of them are carcinogens.

In animals there are reports of COPD and  nose and lung cancer in dogs and lymphoma in cats for example. A recent study shows that 30% of pets living with at least one smoker in United States – a number far too high given the consequences of exposure to SHS.
We are educated around the world to safeguard the health of active smokers and passive smokers, particularly children, but we have a third focus to encourage smokers to seek medical treatment that allows to quit smoking successfully: The health of your Toto must also be taken into account!
Nowadays medicine has many treatments that will leave you from nicotine dependence with an infinitely greater chance.
So look at your Doctor and quit smoking! You can provide a healthier life for yourself, your family and also for your pet.

 

SOURCES:
PULMAOSANEWS-PULMAOSA – Your atmosphere, Your Life! ®
ASPCA (The American Society for the Prevention of Cruelty to Animals ®)

I have COPD. And now?

COPD ELETRONIC MARATHON 2010

I have COPD. And Now?

The word COPD is an abbreviation of  Chronic Obstructive PulmonaryDisease.

COPD is type of umbrella of two highly prevalent diseases that are:

• Bronchitis and Chronic &
  

• Pulmonary Emphysema.

The main cause of COPD is smoking! So, do not smoke!

And if you smoke, search a Medicine doctor.The doctor will guide a treatment to optimize smoking cessation.

As all cases of  chronic diseases, COPD develops slowly and progresses slowly over the years. So, the smoker should pay attention to the symptom list below, as episodes of acute bronchitis in smokers may represent the first signs of clinical presentation of COPD-A spirometry (a test that assesses lung function) should be performed after this episode;

If you have more than 40 years and is a smoker or former smoker, it is recommended based on medical literature for performing a spirometry case answer YES to any of the following questions:

1. Do you cough regularly?
2. Displays productive cough (cough with sputum)?
3. Displays shortness of breath or dyspnea efforts usual day to day, such as climbing stairs or walking more than 6 minutes on a flat surface?
4. You have wheezing when they exercise or even during the night?
5. You have constant colds and persist longer than others?

If you answered YES to any of the issues, talk with your Medicine doctor. You can be diagnosed with COPD.

But do not fear! COPD has avaiable treatment!
COPD is The respiratory disease more preventable and treatable. However COPD is underdiagnosed unfortunately, not only in Brazil or USA but all over the world. The Chest  X-Ray is an exam that suggest the COPD diagnosis (Fig1).

Chest X-Ray in COPD

As said above the diagnosis of COPD is made with a simple and non invasive test, the SPIROMETRY         ( Fig 2).

SPIROMETRY: The Exam to COPD diagnosis

The Role of  PULMAOSA is to provide updated information for patients with this condition receive optimal treatment based on scientific evidence.

Contribute to society to clarify the fact that this is no longer an obstacle for the treatment of disease and protect the lungs, your real atmosphere is the main focus of PULMAOSA

Sources:

PULMAOSA – Your atmosphere, Your Life! ®

SBPT – Brazilian Society of Pneumology

ACCP, American College of Chest Physicians

ERS, European Respiratory Society

DPOC: Estou correndo risco? – COPD: Am I at risk?

RX DPOC - COPD X-RAY

DPOC: ESTOU CORRENDO RISCO?

Dia Mundial da DPOC - World COPD DAY

A maioria das pessoas que correm risco em desenvolver Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ( DPOC ) nunca ouviu falar nesta sigla ou mesmo nas patologias que compreendem estas 4 letras.Portanto, a breve explanação que se segue tem o objetivo de orientar não apenas os leigos como colocar em evidência para todos os públicos das áreas de saúde a necessidade de reconhecer o mais breve possível pacientes que estão em risco de desenvolver DPOC.

Alguns dos fatores que colocam  você em risco deDPOC são:

1.Tabagismo:

DPOC mais frequentemente ocorre em pessoas com mais de 40 anos com uma história de tabagismo quer seja ativo ou passivo.Tabagismo é  a maior causa de DPOC e responde por 9 em cada 10 mortes relacionadas a DPOC.

2.Exposição ambiental:

DPOC também pode ser ocasionado em pessoas que estiveram  expostas a fatores que são irritantes para os pulmões como inalantes químicos, poeiras, exposição a fornos ou a fogões a lenha, e a poluição ambiental sem contar o próprio fumo passivo já mencionado acima.

3.Fatores Genéticos:

Em algumas situações menos comuns algumas pessoas desenvolvem DPOC a partir de uma deficiência genética denominada “deficiência de alfa 1 Antitripsina.Embora seja uma condição rara é importante que se conheça esta condição pois é uma forma de desenvolver DPOC que independe do tabagismo e da exposição a poluentes.

4. Mas o que é DPOC?

DPOC é uma sigla que significa Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e tem duas formas de apresentação :

“Broquite Crônica” e “Enfisema pulmonar.”

É  uma doença grave que ao longo do tempo leva o seu portador a queda na função pulmonar e a grave insuficiência respiratória.Quando o DPOC é grave, graus 3 ou 4 na classificação funcional da doença (GOLD), leva a constantes sintomas como tosse crônica, sibilos ou chiados, e a dispnéia ou falta de ar até mesmo para as atividades usuais do dia a dia como:Andar, tomar banho, vestir-se ou escovar/pentear os cabelos.

E Lembre: DPOC inclui enfisema e bronquite crônica, e o risco para o seu desenvolvimento em pessoas com mais de 35 anos, supera a insuficiência cardíaca, bem como o do câncer de mama e de próstata

Segundo o Estudo de avaliação do DPOC nas Américas, PLATINO, a prevalência de tabagismo encontra-se  entre  24% em São Paulo até  39% em Santiago do Chile.

Este percentual foi maior nos homens que nas mulheres em todos os centros estudados. A grande maioria dos fumantes utiliza cigarro com filtro,e aqueles que o fazem sem filtro, como os cigarros de palha, constituem 6,5%.

Mas há dados neste estudo que chama a atenção para um fato: um percentual de indivíduos com DPOC nunca havia sido diagnosticado como portador de DPOC. Além disto, o mesmo projeto constatou a existência de um percentual elevado de subdiagnósticos ou diagnósticos incorretos!

Então se você tem mais de 40 anos, tosse cronicamente ou fuma procure um pneumologista para maiores esclarecimentos. Afinal você não quer e não deve correr riscos desnecessariamente, já que a DPOC se trata de uma doença evitável e que possui tratamento.

FONTES:

PULMÃO S.A.- Arquivos

Ministério da Saúde Brasil;

SBPT-Consenso Brasileiro de DPOC;

The Lancet, news release, Sept. 8, 2011

Estudo PLATINO- Projeto Latino-Americano de Investigação em Obstrução pulmonar- ALAT

OMS- Organização Mundial de Saúde.

ENGLISH

COPD: I am at risk?

Most people at risk to develop COPD have never heard this acronym or even in the diseases that include these 4 letters.

Therefore, a brief explanation that follows is intended to guide not only the patients, but also to highlight for all audiences in the health areas that need to recognize as soon as possible patients who are at risk of developing COPD.

ALVEOLOS PULMONARES NO DPOC- COPD LUNGS ALVEOLI

Some of the factors that put you at risk for COPD are:

1.Smoking:

COPD most often occurs in people over 40 years with a history of smoking either active or secondhand one. Smoking act is the major cause of COPD and accounts for 9 out of 10 deaths related to COPD.

2. Environmental Exposition:

COPD can also be caused in people who were exposed to factors that are irritating to the lungs as inhaled chemicals, dust, exposure to ovens or stoves, and environmental pollution not to mention the very smoke already mentioned above.

3.Genetic Factors:

In some less common situations some people develop COPD from a genetic defect called “deficiency of alpha 1 Antitripsin enzyme. It  is a rare condition but is important to know  as it is a way of developing COPD independent of smoking and exposure to pollutants.

But what is COPD?

COPD is an acronym that stands for Chronic Obstructive Pulmonary Disease and share in 2 forms of diseases: “Chronic Bronchitis” and “Lung Emphysema.”

It is therefore a serious disease that over time the wearer takes a fall in lung function and leads to a severe respiratory insufficiency.

When the  COPD is severe, receives a graduation 3 or 4 in the functional classification of the disease, leads to constant symptoms like chronic cough, wheezing or wheezing, and dyspnea, or shortness of breath, even for the usual activities of daily life such as: Floor , bathing, dressing or brushing / combing hair.

Remember: COPD includes emphysema and chronic bronchitis, and the overall risk for developing it surpasses that of heart failure as well as breast and prostate cancer

According to the Research in pulmonary obstructive study in Latin America, PLATINUM STUDY, smoking prevalence ranged from 24% in Sao Paulo up to 39% in Santiago Chile.

This percentage was higher in men than in women in all studied centers.The vast majority of smokers use cigarettes with filter, and those who smoke without filter, such as cigarettes straw, is 6.5%.

But there are some data in this study that calls attention to one fact: a percentage of individuals with COPD had never been diagnosed with COPD!

Moreover, the same project call attention that there was a high percentage of misdiagnoses!

So if you have more than 40 years, chronic cough or smoke find a pulmonologist  for further information. After all, you do not want and should not take risks unnecessarily, since COPD it is a preventable disease!

SOURCES:

PULMAOS.A. – Archives

Ministry of Health Brazil;

Brazilian Pulmonology Society- Brazilian Consensus on COPD;

The Lancet, news release, Sept. 8, 2011

PLATINUM STUDY-Latin American Project for Research in pulmonary obstruction disease-ALAT

WHO-World Health Organization