DPOC & RADIOGRAFIAS DE TÓRAX: IMAGEM NÃO É TUDO – COPD & Chest radiography: IMAGE IS NOT EVERYTHING

DPOC & RADIOGRAFIAS DE TÓRAX : IMAGEM NÃO É TUDO

RX DPOC - COPD RX - EPOC - MPOC RX

Rotineramente nos consultórios de especialidade como Pneumologia, e Cardiologia escuta-se relatos de pacientes tabagistas de longa data dizendo que em exames de rotina foram elogiados com a seguinte frase: “Seu pulmão está limpo, não tem nada. Está ótimo!”

A radiografia de tórax, definitivamente não é o melhor exame para avaliar a capacidade e a saúde dos pulmões dos fumantes. As características que demonstram através das imagens que os pulmões estão doentes demoram muitos anos para aparecer e quando presentes, por incrível que pareça, deixam o pulmão mais “bonito”, mais insulflado e escurecido dando a falsa impressão de que o pulmão está saudável!

Os pulmões que nunca entraram em contato com a fumaça do cigarro, em um raio-x normal, possuem uma curvatura com ângulos agudos no diafragma, espaço retrocardíaco de pequeno volume, vascularização proeminente e silhueta cardíaca  razoavelmente bem definida. Em alguns casos, especialmente em mulheres, a sombra das mamas podem confundir a analise das imagens, levando a considerar imagens  tidas  como patológicas onde estas,na realidade, não existem.

Como dito anteriormente, pulmões doentes ganham um aumento de volume provocado pelo acúmulo de ar,  nominando os possuidores deste achado,como portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica-DPOC.

Isto em linguagem radiológica chama-se  hipertransparência.Além disto,perde-se a sombra dos vasos, retifica-se o diafragma, aumentam-se os espaços intercostais e o espaço retrocardíac0.

A literatura médica denomina este conjunto de achados na Radiografia de tórax, como “Tórax em Tonel,” características marcantes que refletem o tórax e os pulmões dos pacientes acometidos pela já  referida Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.

Sendo assim, a PULMÃO: S.A., com base no Consenso Brasileiro de DPOC , recomenda aos médicos que observem os sinais característicos desta doença e considerem sempre uma Prova de Função Pulmonar (Espirometria) com Prova Broncodilatadora, exame que demonstra o dano causado pelo tabaco ao parênquima pulmonar e  que consegue classificar a DPOC.

Espirometria - Spirometry

A importância da Espirometria reside no fato de ser considerada “O EXAME PADRÃO OURO” para o diagnóstico  do DPOC, permitindo orientar o médico no tratamento. E o primeiro passo do tratamento, segundo o estudo GOLD (Global Obstructive Lung Disease), caso o paciente fume, é cessar o tabagismo. Tratar precocemente o DPOC aumenta a qualidade de vida do paciente. Faz-se necessário então customizarmos o DPOC e procurarmos os pacientes  nos estádios iniciais da dença ( GOLD 1 e GOLD 2), objetivando o bem maior que é poupar vidas,  mas também diminuindo custos e internações desnecessárias no médio e longo prazos. Adotar uma logística para o DPOC é além de lógico,  é matemático!

Há também a possibilidade de avaliar o diagnóstico com aparelhos portáteis medidores do VF6,chamados de COPD 6, que podem oferecer exatidão e precocidade diagnóstica.

Como se pode constatar, há exames melhores e mais fidedignos para o diagnóstico da DPOC , além da radiografia de tórax .E estes devem ser realizados precocemente e  sempre que  possível.

Procure seu médico Pneumologista.Ele saberá orientá-lo e conduzir o seu diagnóstico e tratamento.

Fontes:

PULMÃO S.A- Sua Atmosfera, Sua Vida!

Concenso Brasileiro de DPOC( SBPT);

Estudo Platino;

American Thoracic Society Guidelines(ATS).

ENGLISH

COPD & Chest radiography: IMAGE IS NOT EVERYTHING

Generally in some specialty clinics, such as Pulmonology, cardiology we listening to reports of longtime smokers saying that in routine examinations they were praised with the following sentence: “Your lungs are clear, have nothing. You are great!”

Definitely the chest radiograph is not the best exam to assess the capacity and health of the smokers’ lungs.

The characteristics which show through the images that the lungs are sick take many years to appear and when present, oddly enough, they leave the lungs more “beautiful”, and blackened the lungs with more air inside, giving the false impression that the lungs are in a healthy state!

The lungs that never came into contact with cigarette smoke in a normal x-ray, have an acute-angled bend in the diaphragm, a retro-cardiac space of small volume, the cardiac silhouette and prominent vascular area reasonably well defined. In some cases, especially in women, the shadow of the breasts may confuse the analysis of the images, leading to consider images taken as pathological where they actually do not exist.

As we previously mentioned above: patients gain an increased lung volume caused by the accumulation of air, naming the owners of this finding, as patients with chronic obstructive pulmonary disease or COPD.

This language is called in a radiological name as hiperlucency. Beside this, you lose the shadow of the vessels, the diaphragm become rectified, and there are an increase in the intercostal spaces and also in the retro cardiac area.

Medical literature calls this series of findings on chest radiography, such as “Barrel Chest” the striking features that reflect the chest and lungs of patients affected by the aforementioned Chronic Obstructive Pulmonary Disease.

The PULMAOSA, based in the COPD Guidelines of Brazilian Thoracic Society (SBPT) and American Thoracic Society Guidelines (ATS) recommends to physicians that meet the characteristic signs of this disease and always consider a Proof of Pulmonary Function (Spirometry) with a bronchodilator test, an examination that demonstrates the harm caused by tobacco to lung parenchyma, which can classify COPD.
The Importance of Spirometry is the fact of being considered “the gold standard test for the diagnosis of COPD, enabling the physician to guide treatment. And the first step of treatment,according  the study GOLD (Global Obstructive Lung Disease),  if the patient smokes, is to cease smoking.

Promptly treat COPD increases the quality of life of the patient. It becomes necessary then customize and look for the COPD patients in the initial stages of Addiction (GOLD GOLD 1 and 2), to the greater good that is saving lives but also reducing costs and unnecessary hospitalizations in the medium and long term. Adopt logistics for COPD is beyond logic is mathematical!
There’s also a chance to evaluate the diagnosis with portable meters VF6, called COPD 6, that can offer accuracy and early diagnosis.

As can be seen, there is the best and most reliable tests for the diagnosis of COPD, beyond the chest radiography. And these should be performed early and whenever possible.

Look for your Pulmonology Physician. He knows how guide and drive your COPD diagnosis and treatment.

Sources:

PULMAOSA – Lungs: Your atmosphere, Your Life! ®

COPD Guidelines of Brazilian Thoracic Society;

Platinum Study;

American Thoracic Society (ATS).

DPOC: Estou correndo risco? – COPD: Am I at risk?

RX DPOC - COPD X-RAY

DPOC: ESTOU CORRENDO RISCO?

Dia Mundial da DPOC - World COPD DAY

A maioria das pessoas que correm risco em desenvolver Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ( DPOC ) nunca ouviu falar nesta sigla ou mesmo nas patologias que compreendem estas 4 letras.Portanto, a breve explanação que se segue tem o objetivo de orientar não apenas os leigos como colocar em evidência para todos os públicos das áreas de saúde a necessidade de reconhecer o mais breve possível pacientes que estão em risco de desenvolver DPOC.

Alguns dos fatores que colocam  você em risco deDPOC são:

1.Tabagismo:

DPOC mais frequentemente ocorre em pessoas com mais de 40 anos com uma história de tabagismo quer seja ativo ou passivo.Tabagismo é  a maior causa de DPOC e responde por 9 em cada 10 mortes relacionadas a DPOC.

2.Exposição ambiental:

DPOC também pode ser ocasionado em pessoas que estiveram  expostas a fatores que são irritantes para os pulmões como inalantes químicos, poeiras, exposição a fornos ou a fogões a lenha, e a poluição ambiental sem contar o próprio fumo passivo já mencionado acima.

3.Fatores Genéticos:

Em algumas situações menos comuns algumas pessoas desenvolvem DPOC a partir de uma deficiência genética denominada “deficiência de alfa 1 Antitripsina.Embora seja uma condição rara é importante que se conheça esta condição pois é uma forma de desenvolver DPOC que independe do tabagismo e da exposição a poluentes.

4. Mas o que é DPOC?

DPOC é uma sigla que significa Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e tem duas formas de apresentação :

“Broquite Crônica” e “Enfisema pulmonar.”

É  uma doença grave que ao longo do tempo leva o seu portador a queda na função pulmonar e a grave insuficiência respiratória.Quando o DPOC é grave, graus 3 ou 4 na classificação funcional da doença (GOLD), leva a constantes sintomas como tosse crônica, sibilos ou chiados, e a dispnéia ou falta de ar até mesmo para as atividades usuais do dia a dia como:Andar, tomar banho, vestir-se ou escovar/pentear os cabelos.

E Lembre: DPOC inclui enfisema e bronquite crônica, e o risco para o seu desenvolvimento em pessoas com mais de 35 anos, supera a insuficiência cardíaca, bem como o do câncer de mama e de próstata

Segundo o Estudo de avaliação do DPOC nas Américas, PLATINO, a prevalência de tabagismo encontra-se  entre  24% em São Paulo até  39% em Santiago do Chile.

Este percentual foi maior nos homens que nas mulheres em todos os centros estudados. A grande maioria dos fumantes utiliza cigarro com filtro,e aqueles que o fazem sem filtro, como os cigarros de palha, constituem 6,5%.

Mas há dados neste estudo que chama a atenção para um fato: um percentual de indivíduos com DPOC nunca havia sido diagnosticado como portador de DPOC. Além disto, o mesmo projeto constatou a existência de um percentual elevado de subdiagnósticos ou diagnósticos incorretos!

Então se você tem mais de 40 anos, tosse cronicamente ou fuma procure um pneumologista para maiores esclarecimentos. Afinal você não quer e não deve correr riscos desnecessariamente, já que a DPOC se trata de uma doença evitável e que possui tratamento.

FONTES:

PULMÃO S.A.- Arquivos

Ministério da Saúde Brasil;

SBPT-Consenso Brasileiro de DPOC;

The Lancet, news release, Sept. 8, 2011

Estudo PLATINO- Projeto Latino-Americano de Investigação em Obstrução pulmonar- ALAT

OMS- Organização Mundial de Saúde.

ENGLISH

COPD: I am at risk?

Most people at risk to develop COPD have never heard this acronym or even in the diseases that include these 4 letters.

Therefore, a brief explanation that follows is intended to guide not only the patients, but also to highlight for all audiences in the health areas that need to recognize as soon as possible patients who are at risk of developing COPD.

ALVEOLOS PULMONARES NO DPOC- COPD LUNGS ALVEOLI

Some of the factors that put you at risk for COPD are:

1.Smoking:

COPD most often occurs in people over 40 years with a history of smoking either active or secondhand one. Smoking act is the major cause of COPD and accounts for 9 out of 10 deaths related to COPD.

2. Environmental Exposition:

COPD can also be caused in people who were exposed to factors that are irritating to the lungs as inhaled chemicals, dust, exposure to ovens or stoves, and environmental pollution not to mention the very smoke already mentioned above.

3.Genetic Factors:

In some less common situations some people develop COPD from a genetic defect called “deficiency of alpha 1 Antitripsin enzyme. It  is a rare condition but is important to know  as it is a way of developing COPD independent of smoking and exposure to pollutants.

But what is COPD?

COPD is an acronym that stands for Chronic Obstructive Pulmonary Disease and share in 2 forms of diseases: “Chronic Bronchitis” and “Lung Emphysema.”

It is therefore a serious disease that over time the wearer takes a fall in lung function and leads to a severe respiratory insufficiency.

When the  COPD is severe, receives a graduation 3 or 4 in the functional classification of the disease, leads to constant symptoms like chronic cough, wheezing or wheezing, and dyspnea, or shortness of breath, even for the usual activities of daily life such as: Floor , bathing, dressing or brushing / combing hair.

Remember: COPD includes emphysema and chronic bronchitis, and the overall risk for developing it surpasses that of heart failure as well as breast and prostate cancer

According to the Research in pulmonary obstructive study in Latin America, PLATINUM STUDY, smoking prevalence ranged from 24% in Sao Paulo up to 39% in Santiago Chile.

This percentage was higher in men than in women in all studied centers.The vast majority of smokers use cigarettes with filter, and those who smoke without filter, such as cigarettes straw, is 6.5%.

But there are some data in this study that calls attention to one fact: a percentage of individuals with COPD had never been diagnosed with COPD!

Moreover, the same project call attention that there was a high percentage of misdiagnoses!

So if you have more than 40 years, chronic cough or smoke find a pulmonologist  for further information. After all, you do not want and should not take risks unnecessarily, since COPD it is a preventable disease!

SOURCES:

PULMAOS.A. – Archives

Ministry of Health Brazil;

Brazilian Pulmonology Society- Brazilian Consensus on COPD;

The Lancet, news release, Sept. 8, 2011

PLATINUM STUDY-Latin American Project for Research in pulmonary obstruction disease-ALAT

WHO-World Health Organization