Risco Maior de UTI em Crianças Expostas a Fumo Passivo

Risco duplo

Risco Maior de UTI em Crianças Expostas a Fumo Passivo.

Denver- USA (PULMAOSANEWS)  Por ocasião da reunião anual da Pediatric Academic Societies foi divulgado nesta terça-feira 3 de maio em Denver, Estados Unidos, um estudo sobre  a repercussão do fumo passivo em crianças. O Estudo revelou que crianças expostas ao fumo passivo têm mais chances de  ao adquirir gripe serem internadas em unidades de tratamento intensivo, e são mais propensas ao uso de ventilação invasiva.

O Estudo fora realizado no Centro Médico da Universidade de Rochester (NY), onde os pesquisadores analisaram prontuáriosde 91 crianças internadas entre 2002 e 2009. Destas, cerca de 30% havia história de ter exposição domiciliar ao fumo passivo.

A análise do prognóstico entre as crianças expostas ao fumo passivo com gripe versus crianças com gripe sem exposição, revelou que:

• Quando hospitalizadas por gripe, crianças expostas ao fumo passivo registraram maior permanência de internação hospitalar;
• Elas apresentaram maior probabilidade de necessitar de tratamento em Unidades Intensivas (31% X 9%); e necessitaram mais de ventilação invasiva – intubação traqueal (19% X 2%).
• Após controlar condições subjacentes como asma bronquica, o risco de sofrer internação em UTI encontrado para as crianças expostas ao fumo passivo foi cinco vezes maior, e a chance de precisar de ventilação invasiva foi 11 vezes superior a de crianças não expostas.

O Editor médico da PULMAOSA, Dr. Marcos Nascimento chama a atenção para o fato de o estudo indicar que: “o tabagismo passivo além de exercer alto impacto sobre a morbi-mortalidade da gripe, elevando os custos das internações hospitalares, invoca a necessidade dos pais obedecerem a regras claras como não fumar em casa ou no carro e que eles deveriam procurar tratamento e suporte médico para parar de fumar”.

“Uma vez que há maior risco para as crianças expostas, seria prudente a recomendação de estarem protegidas com a vacina antiinfluenza.” O estudo supracitado constitui, portanto uma excelente ferramenta para os gestores tanto de política pública quanto dos planos de saúde privada,” complementa o Dr. Nascimento.

FONTES:

PulmaosaNews – Pulmao SA – Sua Atmosfera, Sua Vida!

Mortes pediátricas por H1N1 nos USA foi 4 vezes maior que gripe comum -H1N1 Pediatric deaths in the USA were 4 times larger than seasonal influenza

Influenza Virus

Mortes pediátricas por H1N1 nos Estados Unidos é 4 vezes maior que gripe comum

PULMAOSANEWS– Orlando, FL- Em comunicado realizado durante reunião da Academia  Americana de Pediatria  fora constatado por técnicos do CDC que a pandemia de gripe H1N1 matou 317 crianças em suas duas primeiras ondas nos Estados Unidos! Este número é quase quatro vezes o número médio de mortes pediátricas – observado nas últimas cinco estações de gripe, que foram 82.

A maioria dos óbitos aconteceram em crianças pertencentes a grupos de risco e numa faixa etária média de 9,4 anos, portanto mais velhas em comparação com o grupo comumente afetado pela gripe comum ou sazonal, cuja média foi de 6,2 anos. uma diferença que era significativo em P <0,01.

Este dado corrobora e reforça o pedido realizado pela PULMAOSA para que o Ministério da Saúde  estenda a cobertura dos escolares no Brasil.

O CDC informa ainda que dos óbitos associados à gripe pandêmica, 205 (ou 65%) tinha uma condição de alto risco médica subjacente.

Essas condições incluem doença pulmonar obstrutiva crônica, distúrbios neurológicos, Asma e doença cardíaca.   Mas, em contrapartida, entre os 155 que morreram nas últimas duas temporadas da gripe, apenas 67 (ou 43%) eram portadores destas comorbidades.

Não houve diferenças significativas na raça, gênero ou etnia, segundo o CDC.

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FONTES:

PULMAOSANEWS

CDC- USA

ENGLISH

H1N1 Pediatric deaths in the USA was 4 times larger than seasonal influenza

PULMAOSANEWS– Orlando, FL-In a statement during a meeting of the American Academy of Pediatrics, the CDC’s experts told that pandemic influenza H1N1 has killed 317 children in their first two waves in the USA! This number is almost four times the average number of pediatric deaths – observed in the past five flu seasons, which were 82.

Most deaths occurred in children belonging to risk groups and a mean age of 9.4 years, so older compared with the group commonly affected by common cold or seasonal, which averaged 6.2 years, a difference that was significant at    P <0.01.

This finding corroborates and reinforces the claim made by PULMAOSA for the Ministry of Health to extend the coverage of schoolchildren in Brazil.
The CDC also said that the deaths related to pandemic influenza, 205 (or 65%) had a high risk condition underlying medical.

These conditions include chronic obstructive pulmonary disease, neurological disorders, Asthma and heart disease. But in contrast, among the 155 who died in the last two flu seasons, only 67 (or 43%) were carriers of these comorbidities.
No significant differences in race, gender or ethnicity was observed, according to the CDC.

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SOURCES:

PULMAOSANEWS
CDC-USA

TIPOS DE VACINA ANTI H1N1 NO BRASIL

Vacinas anti H1N1 de 3 Laboratórios

Serão utilizadas pela rede pública no Brasil vacinas de 3 laboratórios diferentes:Instituto Butantan,GlaxoSmithKline (GSK) e Novartis.Na rede privada será utilizada uma vacina conjugada ( Vírus influenza sazonal + Influenza pandêmico H1N1).

A PULMÃO S.A. objetivando esclarecimento,publica este informe sobre os tipos de vacinas utilizadas na campanha Nacional de Vacinação contra o H1N1.

1.Vacina do Instituto Butantan (sem adjuvante):

Composição: vírus influenza fragmentado, propagado em ovos, inativado

contendo antígeno equivalente a:

– cepa análoga A/California/7/2009(H1N1)(NYMCX-179A ): 15μ de hemaglutinina por dose de 0,5 ml

– outros componentes: timerosal*, cloreto de sódio, cloreto de potássio, fosfato de sódio dibásico, fosfato de potássio monobásico e água para injetáveis.

A vacina já vem diluída em frascos de 10 doses. Antes da sua abertura, realizar uma homogeneização, com movimentos rotatórios suaves.

Após a abertura do frasco, desde que mantidos em temperatura adequada (entre +2oC e +8oC) e adotados os cuidados que evitem a sua contaminação,poderão ser utilizadas pelo período de 7 dias

Esquema de aplicação e dose:

Idade                       Dose (ml)             Número de doses

6 a 35 meses             0,25 ml            2 doses (intervalo de 4 semanas, mínimo de 21 dias)

3 a 8 anos                   0,5 ml            2 doses (intervalo de 4 semanas, mínimo de 21 dias)

≥ 9 anos                      0,5 ml                        dose única

2.Vacina da GSK (com adjuvante)*:

* ATENÇÃO: Vacinas com adjuvantes: não são recomendada para uso em Gestantes! As vacinas recomendadas para grávidas são portanto as sem adjuvantes do Institito Butantã e a da Novartis.

Composição:

(H1N1)A/Califórnia/7/2009: 3,75μ de hemaglutinina por dose de 0,5ml.

– adjuvante: AS03 composto de esqualeno; DL-α tocoferol e polissorbato 80

– excipientes: a) suspensão (com antígeno): tiomersal, cloreto de sódio,fosfato de sódio dibásico, fosfato de potássio monobásico, cloreto de potássio, água para injeção; b) emulsão (com adjuvante): cloreto de sódio,fosfato de sódio dibásico; fosfato de potássio monobásico, cloreto de potássio, água para injeção

vacina apresenta 10 doses que não vem diluída. Vem apresentada em dois frascos (emulsão e suspensão) que antes da sua abertura, deverão ser homogeneizados suavemente. ATENÇÃO: Antes da abertura de cada frasco, realizar uma homogeneização, com movimentos rotatórios suaves. Misturar a emulsão na suspensão e após a mistura, realizar nova homogeneização.Após a mistura, desde que mantidos em temperatura adequada (entre +2º C e +8ºC)  e adotados os cuidados que evitem a sua contaminação, poderão ser utilizadas  pelo período de 24 horas.

Esquema de aplicação e dose:

Composição antígeno propagado em ovos vírus like

Idade                          Dose (ml)                       Número de doses

6 mesesa 8 anos          0,25 ml        2 doses (intervalo de 4 semanas, mínimo de 21 dias

≥ 9 anos                       0,5 ml                               Dose única

3.Vacina da Novartis (sem adjuvante)

Composição: antígeno propagado em ovos “vírus like” H1N1/A/California/7/2009: 15μ de hemaglutinina por dose de 0,5 ml.

*outros componentes: tiomersal, traços de proteína do ovo, polimixina, neomicina, betapropiolactone.

– Vacina de 10 doses que já vem diluída. Antes da sua abertura, realizar uma homogeneização, com movimentos rotatórios suaves.

– Após a abertura do frasco, desde que mantidos em temperatura adequada (entre +2ºC e +8ºC) e adotados os cuidados que evitem a sua contaminação, poderão ser utilizadas pelo período de 24 horas.

Esquema vacinal:

IDADE                                                                  DOSES

– crianças dos 4 anos a < 9 anos de idade       2 doses de 0,5 ml com intervalo de 30 dias

≥ 9 anos de idade:                                                          Dose única de 0,5 ml.

Esquema de aplicação e dose:

Idade                     Dose (ml)                        Número de doses

4 anosa 8 anos       0,5 ml                           2 doses (intervalo de 4 semanas, mínimo de 21 dias)

≥ 9 anos                 0,5 ml                                   Dose única

Via de aplicação:

IM- Intra Muscular

*para as crianças menores de 2 anos de idade, usar o vasto lateral da coxa.

ADENDOS:

1: Timerosal é um preservativo que tem o papel de evitar a contaminação do frasco e assim manter a sua esterilidade. É utilizado em vacinas do calendário básico como a vacina dupla tipo adulto (dT) e contra hepatite B.A quantidade presente de mercúrio nesses produtos é extremamente pequena, e não é nociva à saúde.

2: Esqualeno é um produto encontrado em plantas, animais e humanos (é um componente da membrana celular). Também pode ser encontrado no óleo de fígado de peixes e vegetais (como o óleo de oliva). Esse adjuvante é utilizado para incrementar a resposta imune da vacina. E já é utlizado desde 1997 em vacinas contra influenza sazonal (Fluad®, Novartis) onde já foram distribuídas mais de 40 milhões de doses.

FONTES:

PULMÃO S.A.- Sua Atmosfera, Sua Vida!®

Secretaria de Saúde de São Paulo

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Veja também:

Cronograma de Vacinação contra o H1N1

PULMÃO S.A. ALERTA: Gestantes têm 13 X mais chance de gripe suína grave

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PULMAOSA ESCLARECE SOBRE VACINA ANTIINFLUENZA H1N1,GESTANTES E ADJUVANTES

VACINA ANTIINFLUENZA VACCINE

VACINA ANTIINFLUENZA H1N1,GESTANTES E ADJUVANTES

A propósito do assunto envolvendo adjuvantes e vacina antiinfluenza H1N1,sobretudo após o enfoque dado a gestantes, A PULMÃO S.A. publica o questionário abaixo com perguntas e respostas:

1. O que são Adjuvantes de vacinas?

R:São substâncias que são adicionadas as vacinas para aumentar a resposta do sistema imune(sistema de defesa do organismo).¹

2.Que estudos foram feitos em 2009 para as vacinas contra a gripe H1N1? Houve algum feito em mulheres grávidas?

R:Estudos para testar as vacinas contra a gripe H1N1 em crianças e adultos saudáveis e as mulheres grávidas estão em andamento nos Estados unidos.Há alguns resultados  de estudos já disponíveis que foram feitos em adultos não-gestantes e crianças.

Os resultados mostram que o sistema imunológico respondeu bem à vacina contra o H1N1.Em termos de segurança, os resultados foram muito semelhantes aos observados em estudos de vacina contra a gripe sazonal(comum).Estes estudos foram  conduzidos pelo Instituto Nacional de Alergias e Doenças Infecciosas (NIAID) e pelos fabricantes das vacinas.Para maiores detalhes veja: Relatórios sobre os estudos(em inglês) e

Estudo em gestante ( em andamento) com vacina antiinfluenza H1N1 sem adjuvante

3. Quais são os adjuvantes de vacinas licenciados nos Estados Unidos?

R:  Sais ou gel de alumínio são os adjuvantes de vacinas licenciados para uso nos Estados Unidos ( o alumínio é um dos metais mais comuns encontrados na natureza e está presente no ar, alimentos e água).

4.Qual a duração da proteção conferida pela vacina antiinfluenza?

R:Um ano. O vírus da gripe é capaz de mudar suas características com muita frequência e a cada ano é necessário o desenvolvimento de nova vacina sob orientação da OMS.

5. Nas vacinas antiinfluenza sazonal e anti H1N1 que foram aplicadas nos Estados Unidos, algum adjuvante fora utilizado?

R: Não, não foram utilizados adjuvantes em nenhuma vacina antiinfluenza sazonal tampouco na anti H1N1 pandêmico de 2009

6.A vacina contra a gripe H1N1 pode ser tomada a qualquer momento(em qualquer trimestre) durante a gravidez?

R:Ambas as vacinas antiinfluenza, tanto a contra a gripe sazonal e a anti H1N1 pandêmico são recomendadas para mulheres grávidas, em qualquer trimestre durante a gravidez.

7.Por que as gestantes devem tomar a vacina antiinfluenza sazonal e a anti H1N1?

R: A mulher gestante tem um risco maior para ter a gripe sazonal e segundo trabalhos publicados em jornais médicos tem um risco 13 vezes maior de ter complicações e de internação por gripe suína(H1N1), principalmente após a 20ª semana de gravidez,constituindo portanto, grave ameaça a mãe e ao seu bebê.A PULMAOSA adverte,com base em recomendação da literatura médica disponível, que as vacinas antiinfluenza são a melhor maneira de proteger a você e a sua família contra a gripe sazonal e também contra a gripe suína.

8. A vacina antiinfluenza protege 100% contra a gripe?

R: Não, as vacinas antiinfluenza começam a estimular o sistema imunológico a partir de 14 dias após sua tomada.Por volta de três meses após a tomada da vacina,há um nível de proteção em torno de 80 a 85%.

Portanto, pode-se ter gripe mesmo tendo tomado a vacina,porém esta gripe será mais leve e causará menos complicações,reduzindo em muito a chance de mortalidade.

9. Há vacinas com e sem adjuvantes? O que seria melhor para gestantes?

R: Sim, há de fato disponível no mercado vacinas com e sem adjuvantes.

Como os estudos realizados com gestantes foram realizados sem adjuvantes,e como não fora realizada aplicação nos Estados unidos de vacinas com adjuvantes,por uma questão de prudência, deve se preferir a vacina sem estes produtos para gestantes.

É preciso esclarecer, contudo que as vacinas com antiinfluenza com adjuvantes foram consideradas seguras para a população não gestante.

10. Em que situações a vacina antiinfluenza sazonal e a anti H1N1 não devem ser tomadas?

R: As vacinas antiinfluenza NÃO deverão ser tomadas:

• Por pessoas com histórico de alergia severa a ovo,
• Quando há alergia a vacina da gripe sazonal;
• Quando há febre;
• E por crianças com menos de seis meses de idade (A vacina não foi aprovada para este grupo).

REFERÊNCIAS:

(1). Davenport L. Regulatory considerations in vaccine design. In:Vaccine design: The subunit and adjuvant approach. Powell M, Newman M, editors. New York: Plenum Press; 1995.

(2). CDC-USA- Centers for Disease Control and Prevention guidelines;

(3) US. National Institute of Allergy and Infectious Diseases;

(4)USIH- United States Institutes of Health

(5)PULMÃO S.A. –Sua Atmosfera, Sua Vida! ®

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Miocardite em Crianças com Gripe H1N1

ENGLISH

FAQs ABOUT H1N1 influenza vaccine, PREGNANT WOMEN AND ADJUVANTS

The purpose of this article is to make clear the matter involving antiinfluenza vaccines’ adjuvant, especially after the emphasis given to pregnant women, The PULMAOSA publishes a FAQs with questions and answers below :

1. What are vaccines‘ adjuvants ?

A: These are substances that are added to vaccines to increase immune response system .¹

2. What studies were done in 2009  about  H1N1 -vaccines ? Has there been some study done with pregnant women?

A: Studies to test vaccines against H1N1 influenza in healthy children, adults and pregnant women are currently underway in the United States.

There are some results of studies already available, which were made in adult non-pregnant women and children.
The results show that the immune system responded well to the vaccine H1N1. In terms of safety, the results were very similar to those observed in studies of vaccines against seasonal flu. These studies were conducted by the U.S.National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) and by vaccines ‘industry. For more details see:

a.Reports about the studies (in English);

b.Study in pregnant women (in progress) with H1N1 influenza vaccine without adjuvant.

3. What are the vaccine adjuvants licensed in the United States?

A: Gel or salts of aluminum are vaccine adjuvants licensed for use in the United States (aluminum is one of the most common metals found in nature and is in the air, food and water).

4. How long will protection conferred by influenza vaccination?

A: One year. The flu virus can change its characteristics so often and each year it is necessary to develop new vaccine under the guidance of WHO (World Health Organization).

5. In seasonal vaccines and anti-influenza H1N1 that have been applied in the United States, some adjuvant was used?

A: No, any adjuvants were used  neither seasonal influenza vaccine nor in anti H1N1 pandemic vaccines in U.S.

6. The vaccine against H1N1 may be taken at any time (in any trimester) during pregnancy?

A: Antiinfluenza vaccines, both seasonal flu and also anti H1N1 pandemic vaccine are recommended for pregnant women in any trimester during pregnancy.

7. Why pregnant women should take the seasonal influenza vaccine and anti H1N1?

A: The pregnant women has a greater risk to have the seasonal flu and according studies published in medical journals, they have about 13 times more likely to have complications and hospitalization due to swine influenza/ H1N1, especially after the 20th week of pregnancy, thus constituting a serious threat for the mother and for her baby.

PULMAOSA warns, based on the recommendation of the medical literature available, that anti-influenza vaccines are the best way to protect you and your family from seasonal influenza and also against swine flu.

8. The influenza vaccine protects 100% against the flu?
A: No, the anti-influenza vaccines are beginning to stimulate the immune system from 14 days after shot. About three months after taking the vaccine, there is a level of protection around 80 to 85%.
So you can have flu even after taking the vaccine, but in this case, the flu will be lighter and will cause less complications, reducing the chance of mortality.

9. Vaccines are available with and without adjuvants? What would be better for pregnant women?

A: Yes, there are actually commercially available vaccines with and without adjuvants.
As studies in pregnant women were performed without adjuvants, and as no application had been made in the United States of vaccines with adjuvants, and as a matter of prudence,  you should prefer the vaccine without these products to pregnant women.
It should be clear, however, that the anti-influenza vaccines with adjuvants are considered safe for non-pregnant population.

10. In what situations the seasonal influenza vaccine and anti H1N1 should not be taken?
A: The anti-influenza vaccines should not be taken:
• For people with a history of severe allergy to eggs,
• When there is allergy to seasonal flu vaccine ;
• When there fever is a present signal;
• And for children under six months old (The vaccine was not approved for this group).

SOURCES:

(1). Davenport L. Regulatory considerations in vaccine design. In:Vaccine design: The subunit and adjuvant approach. Powell M, Newman M, editors. New York: Plenum Press; 1995.

(2). CDC-USA- Centers for Disease Control and Prevention guidelines;

(3)US. National Institute of Allergy and Infectious Diseases;

(4)USIH- United States Institutes of Health

(5) PULMAOSA- Lungs,Your Atmosphere,Your Life! ®

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PULMÃO S.A. ALERTA: Gestantes têm 13 vezes mais chances de Gripe Suína Grave- ALERT: Pregnant woman who had H1N1 flu were 13 times more likely to become critically ill

Gestante pertence ao grupo de risco da gripe- Pregnant Woman belongs to flu Risk Group

PULMÃO S.A. ALERTA: Gestantes têm 13 vezes mais chances de Gripe Suína Grave

Desde o ano passado por razão da epidemia de influenza pandêmico H1N1, a PULMÃO S.A. tem insistido na potencial gravidade do virus influenza tipo A.

Trata-se de um vírus originado a partir de um mix de material genético a partir de vírus influenza de humanos, aves e porcos.

Este vírus foi denominado pela OMS de influenza pandêmico tipo A ou H1N1 pandêmico, que diferentemente do influenza sazonal possui tropismo pelo nariz, pela garganta e também pelas vias aéreas inferiores:os pulmões.

Nesta próxima segunda-feira, 22 de março de 2010, em que o Brasil iniciará a segunda fase de vacinação contra o H1N1 para gestantes, crianças entre 6 meses e 2 anos incompletos e portadores de doenças crônicas, chamamos atenção para um trabalho publicado pelo Jornal de Medicina da Grã Bretanha(BMJ) em que foram rastreadas todas as mulheres internadas em Unidade de Tratamento Intensivo, com o diagnóstico confirmado de gripe suína, na Australia e na Nova Zelândia no período entre 1º de junho e 31 de agosto de 2009, totalizando 209 mulheres, com idade variando entre a 15 a 44 anos. Destas, 64 eram ou gestantes ou mulheres no período de puerpério.

A conclusão do trabalho foi que:

Gestantes com diagnóstico de gripe suína,particularmente aquelas que estavam na segunda metade da gestação( Com mais de 20 semanas de idade gestacional) foram 13 vezes mais propensas a internação em UTI quando comparadas a mulheres não gestantes.

A PULMÃO S.A. relembra que a melhor maneira de estar protegido contra a gripe suína é tomando a vacina anti-H1N1.E isso vale para todos( a exceção dos alergicos a proteína do ovo), especialmente para os integrantes dos grupos de maior risco como as gestantes.Vacine-se!

DESTAQUES:

Fig 1-DESTAQUES MODIFICADOS DE BMJ

ENGLISH

Pregnant women in Australia and New Zealand who had  H1N1 flu were 13 times more likely to become critically ill and be admitted to hospital

Since last year by reason of the epidemic of H1N1 influenza pandemic, the PULMAOSA has insisted on the potential severity of influenza virus type A.
This is a virus originated from a mix of genetic material from the influenza virus from humans, birds and pigs.
This virus was named by the WHO as pandemic influenza type A/ H1N1, which unlike seasonal influenza has tropism for the nose, throat and also the lower airways: the lungs.

This coming Monday, March 22, 2010, when Brazil will start the second phase of the H1N1 vaccine for pregnant women, children between 6 months and 2 years incomplete and patients with chronic diseases, we call attention to a paper published by British Medical Journal (BMJ) at March,19,2010 that were screened all women admitted to the Intensive Care Units with a confirmed diagnosis of swine influenza in Australia and New Zealand in the period between June 1^st and August 31, 2009, totaling 209 women, aged between 15 to 44 years. Of these, 64 were either pregnant women or women in the postpartum period.

The conclusion of this study was that:

Pregnant women diagnosed with swine flu, particularly those who were in the second half of pregnancy (with more than 20 weeks gestational age) were 13 times more likely to stay in the ICU compared to non-pregnant women.

REMEMBER THESE TOPICS:

TOPIC'S DETACHS ADAPTED FROM BMJ

THE PULMAOSA recommends that anyone who is offered vaccination( except for those who are allergic to albumin) should take it, particularly those in high risk groups like pregnant women, asthma COPD and other diseases.

The best manner to protect you and your family  against swine flu is taking the H1N1 Vaccine.Take it!

FONTES:

British Medical Journal: BMJ 2010;340:c1279 (ARTICLE)

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